Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

Уход после инсульта

Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

Инсульт — это патологическое изменение кровообращения в головном мозге, которое проявляется в виде поражений неврологического характера.

В результате патологических процессов в некоторых участках мозга происходят изменения, и они теряют свои функциональные способности.

Как следствие, из-за инсульта происходит нарушение работы некоторых органов, а также потеря подвижности, чувствительности и нарушение координации движений.

Основные правила ухода за больным после инсульта

Если человек находится в стационаре, уход за ним после перенесенного заболевания осуществляют медицинские работники. После выписки все проблемы по реабилитации подопечного решают родственники. В уход за больным после лечения инсульта в стационаре включен ряд мероприятий, среди которых:

  • специальный рацион, особенно в случае нарушений функции глотания;
  • профилактика повторного инсульта, тромбоэмболии, пневмонии;
  • профилактика пролежней;
  • контроль питания.

Качественный уход и реабилитация после инсульта, помогают полностью или частично восстановить утраченные способности. Степень восстановления будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг.

Давайте рассмотрим более подробно основные мероприятия ухода за больным

Профилактика пролежней

Пролежни являются одной из самых главных проблем лежачих или малоподвижных подопечных при инсульте. Они представляют собой омертвевшую мягкую ткань, которая возникает на определенных участках тела, в основном там, где осуществляется наиболее сильное давление. Чаще всего пролежни возникают на крестце, на пятках, локтях, лопатках, подвздошных костях, копчике.

Если человек долгое время лежит в одной позе, циркуляция крови на определенных участках тела нарушается и, как следствие, возникает ишемия, которая приводит к некрозу тканей. Последствия пролежней весьма печальны: они могут вызвать заражение крови, сепсис и летальный исход.

В профилактические мероприятия, позволяющие предупредить пролежни, входят:

  • подкладывание резиновых кругов под участки тела, на которые осуществляется максимальное давление;
  • постоянное изменение положения тела лежачего больного – примерно каждые 2-3 часа;
  • регулярный массаж и лечебная гимнастика;
  • ежедневный осмотр тела больного на наличие пролежней;
  • обработка проблемных участков кожи специальными антисептиками;
  • регулярная смена постельного белья;
  • тщательная гигиена;
  • приобретение противопролежневого матраса.

Если у больного после инсульта все-таки появились пролежни, их следует без промедления лечить, чтобы избежать развития инфекции. Лечение пролежней осуществляется антибактериальными и антисептическими препаратами.

Профилактика тромбозов

У лежачих больных после инсульта может возникнуть гиподинамия. Из-за нее в нижних конечностях застаивается венозная кровь. Это повышает риск возникновения тромбов. Чтобы их предупредить, следует:

  • делать лечебную гимнастику – как пассивную, так и активную;
  • использовать эластичный бинт или компрессионные чулки для нижних конечностей;
  • давать больному специальные лекарства для разжижения крови, которые назначает врач.

Профилактика пневмонии

Продолжительный постельный режим при инсульте также может вызвать застой крови в легких, в результате чего может возникнуть пневмония. Воспаление легких, при котором не происходит естественного отхождения мокроты, является наиболее опасной формой заболевания. Чтобы предупредить патологию, следует:

  • делать больному массаж грудной клетки – дренажный и вибрационный;
  • заниматься с больным пассивной и активной дыхательной гимнастикой;
  • в соответствии с назначением врача давать подопечному антибиотики и отхаркивающие средства.

Учтите, что у лежачего больного пневмония может возникнуть даже в теплое время года. Но комнату, где он находится, несмотря на это, необходимо ежедневно проветривать, так как непроветриваемое помещение становится благоприятной средой для размножения вирусов и бактерий.

Профилактика проблем пищеварения

У больных после инсульта довольно часто снижена перистальтика кишечника. Именно поэтому нужно тщательно следить за рационом таких подопечных, а также выполнять ряд мероприятий, улучшающих пищеварительную функцию.

Как правило, рацион больного человека обогащают клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах. Для стимуляции кишечной перистальтики прописывают желчегонные препараты. Из рациона больного нужно исключить пищу, в которой содержится холестерин и животные жиры.

Предпочтение следует отдавать продуктам без простых углеводов. Кофе, острые и пряные блюда, алкоголь, сдобу, сахар принимать в пищу нельзя. В основу сбалансированного питания должны входить фрукты и овощи, а также блюда, приготовленные на пару, на гриле или в духовке.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура играет одну из важных ролей в профилактике осложнений после инсульта, а также в восстановлении человека.

ЛФК поможет предупредить пролежни, пневмонию, атрофию мышц, тромбы и прочие патологические состояния после перенесенного заболевания.

Она нормализует работу внутренних органов, помогает восстановить речь, улучшает циркуляцию крови в тканях. В комплекс ЛФК входят различные упражнения, разрабатывающие:

  • верхние и нижние конечности;
  • глазные мышцы, мышцы шеи и лица;
  • локтевые суставы;
  • колени;
  • пальцы рук и т.д.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, нужно набраться терпения и проявить максимум упорства. Человек может страдать не только физически, но и психологически из-за того, что не может принять свое состояние после перенесенного заболевания.

Это негативным образом сказывается на его характере и поведении. Задача родственников – помочь больному преодолеть все сложности.

Выполнение требуемых лечебных и реабилитационных мероприятий, хороший уход и психологическая поддержка помогут человеку восстановиться и выздороветь.

в соцсетях:

Источник: https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/pomoch-blizkomu-posle-insulta-/

Домашний уход за больными после инсульта

Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.
Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней.

Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:
                                          В положении «на спине»:
*Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли: • Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.• Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.• Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали. • Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.*Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.*Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.                                          В положении «на здоровом боку»:• парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;• парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.                               В положении «лежа на парализованной стороне»:• наклоните голову пациента немного вниз;• парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;• здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);• слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;

• здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку. 

Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.

Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики. Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли. Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.

 Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом. 

                                            ПРАВОСТОРОННЕЕ   нарушение 

          паралич ЛЕВОЙ стороны тепаНедооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положение         Характерно- Нарушение восприятия пространства: натыкаются на двери, не могут определить расстояние до предмета, теряют место, где читают- Нарушение восприятия собственного тепа не чувствуют свою левую руку и ногу, не знают где она находится.                                              На что обратить внимание:- Постарайтесь поставить кровать больного, чтобы правым глазом он мог видеть входящих и центр комнаты- Расположите нужные предметы возле больного так, чтобы они находились с правой стороны- Попросите подопечного проговаривать все действия, которые он выполняет- Речь способствует восстановлению пространственного восприятия 

                                       ЛЕВОСТОРОННЕЕ    нарушение 

       паралич ПРАВОЙ стороны телаВялость, пассивность.утрата сложных эмоциональных переживаний       Характерно- Нарушение речи и её восприятие человек не способен произносить слова или не понимает то, что ему говорят.- Забывает слова, название предметов, с трудом строит фразы        На что обратить внимание:- Используйте в общении мимику, жесты, прикосновения- Двигайтесь плавно, общайтесь медленно, говорите спокойно и негромко- Используйте короткие фразы- При необходимости — общайтесь с пациентом письменно- Подберите с врачом для подопечного комплекс логопедических упражнений

 — Следите за тем. чтобы больной регулярно выполнял задания логопеда             

Восстановление  двигательной  активности после  инсульта. 

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом. Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить. Если подопечный не может самостоятельно садиться:

Сначала помогайте ему садиться.Потом ему нужно научиться сидеть в постели.Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.

Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.

Постепенно учите больного:1) стоять;2) переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;3) делать шаги на месте;4) для обучения ходьбе приобретите ходунки.5. Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны. 

                        Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету. Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую. При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым.

Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена. После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи. 

                                        Наблюдение за больным.

Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактик и пролежней. У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

                          Для восстановления нормального цикла сна: • понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;• снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);• организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться. 

                                         Вызывайте врача, если

• произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;• на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.

 Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.                               

                БУДЬТЕ  ЗДОРОВЫ!

                        Зав  отделением  медицинской  реабилитации

                                                       Н.Л.Осадчая

Источник: http://www.16gp.by/profilaktika-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-i-formirovanie-zdorovogo-obraza-zhizni-u-naseleniya/306-domashnij-ukhod-za-bolnymi-posle-insulta

Лежачий больной после инсульта. Реабилитация послеинсультных больных | Милосердие.ru

Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

В Первой Градской больнице Фото с сайта

— Татьяна, сколько времени на восстановление требуется человеку, перенесшему инсульт?
— Чем больше, тем лучше! Хотя сегодня истории больных мелькают перед нашими сестрами гораздо быстрее, чем раньше. Все знают, что законодательство изменилось. Если раньше постинсультному больному давалось три недели пребывания в стационаре на восстановление, то теперь — всего две.

— Но ведь это, будем откровенны, снижает шансы на благополучный исход?
— Разумеется, это не на пользу людям. К счастью, не все так просто. На бумаге решение есть, но если родные проявляют какую-то настойчивость, то после личной беседы с врачом могут найти способы продержать своего родственника в больнице дольше.

Важна позиция заведующего отделением, потому что решение принимает он. Как важно, чтобы на этой должности трудились человечные люди! Если у человека нет речи, у него парезы и другие признаки тяжелого состояния, сокращать его срок пребывания в больнице категорически нельзя.

К счастью, один из плюсов нашей системы состоит в том, что одинокого пациента, которого некому забрать, просто так выкатить на улицу на каталке нельзя. Это официальное преступление.

— Часто приходится сталкиваться с такими пациентами?
— Случается. Вот вам трагическая, но вполне типичная история. Лежала у нас в Первой градской одна старушка — Вера Федоровна. Бабушка была старенькая, болящая, но адекватная. Она отписала свою квартиру каким-то приезжим с Кавказа в надежде на то, что они будут ухаживать за ней до самой смерти.

Вначале эти люди действительно заботились о старушке, шашлыками подкармливали, баловали — восточные люди это умеют. А потом им стало это надоедать. Когда у старушки случился тяжелый инсульт, она больше суток пролежала дома одна, не вставая. Ее нашли соседи. К нам в Первую градскую она попала уже с тяжелейшими пролежнями на бедре — с гноем, даже кость видна.

Бабушка была замерзшая, неухоженная, уже с пневмонией. Мы отыскали только ее двоюродных или троюродных племянников – пожилую пару из Подмосковья. Люди неплохие, но ухаживать были не в состоянии. К тому же никаких отношений с бабушкой они раньше не поддерживали — на них эта ситуация свалилась, как снег на голову.

Приезжали в больницу, привозили то, что было необходимо, но забрать ее к себе не могли.

— Сколько же эта пациентка провела в отделении неврологии?
— Месяца три. Мы залечили ее пролежни до белой кожи. Еще долго общались с Верой Федоровной, она стала для нас практически членом семьи.

Мы старались стимулировать, чтобы она что-то делала руками. Вера Федоровна пыталась сбежать из койки и все время падала. У нее постепенно восстанавливалась речь и движения.

А потом нам удалось устроить ее в интернат: квартиру-то уже захватили.

— От чего зависит восстановление больного?
— От качества и тщательности ухода. Вообще согласно правилам, лежачего пациента необходимо переворачивать каждый час.

— Это возможно? Больных много, сестер не хватает…
— Да, у нас много больных. Стараемся менять положение хотя бы каждые 2-3 часа. Есть даже такой термин: «лечение положением». Правильное размещение тела пациента после инсульта способствует скорейшему выздоровлению. Парализованная сторона тела обычно провисает — рука и нога могут отекать.

А еще при размещении на спине важно придавать телу симметричное положение: парализованная часть тела должна лежать как здоровая. При повороте набок необходимо фиксировать положение при помощи валиков, подушек, одеял. И следить за тем, чтобы одна рука и нога были параллельны другой руке и ноге на другой половине тела. Не должно быть ни свисания, ни сдавливания.

Тогда нагрузки на сосуды равномерны и восстановление происходит быстрее.

— А массаж?
— Массаж после инсульта показан не всем. Если есть тромбы или риск их возникновения, его делать нельзя. Но движение необходимо всем постинсультным больным. Ведь больной свою конечность не узнает — ощущает как палку или веревку. Его нужно заставлять двигаться. Человек после инсульта часто вообще не может адекватно оценить свои силы.

Больному хочется встать, пойти в туалет, например. Но тело его не слушается. Вставать очень опасно — это ведет к травмам и ухудшению самочувствия. Объяснить это невозможно. Поэтому важно давать больному замещение привычных движений. Например, разрабатывать здоровой рукой — больную. Ведь после инсульта какая-то часть мозга отказывается функционировать.

А здоровые клетки берут на себя нагрузку по принципу замещения. И все происходящее стимулирует процессы восстановления. Вообще скорость и эффективность реабилитации зависят от настроя самого человека: часто у человека пропадает воля. Он лежит в каком-то отрешенно блаженном состоянии, его кормят с ложечки, обхаживают, и он ничего не хочет.

А ему надо работать, работать и работать — делать упражнения. Тех, кто не хочет за себя бороться, надо заставлять.

— Это серьезная психологическая проблема?
— Да. Иногда говорят, что нам приходится стать руками или ногами человека, который ничего не может. Но кроме этого часто приходится стать волей перенесшего инсульт.

Безволие — болезненное состояние, которое часто сопровождает инсульт. Вывести из него человека очень трудно, намного труднее, чем все делать за него самому. Нужно сформировать мотивацию.

Если удается найти стимул — все закончится хорошо.

— В Вашей практике есть примеры, когда удавалось замотивировать человека?
— Недавно у нас в отделении лечилась еще одна старушка, Ольга Германовна. Худенькая, высохшая, 87 лет. У нее не было парезов, обе стороны тела работали. Но зато была сильнейшая спастика. Бабушка долго была без сознания.

Казалось, что она одеревенела — руки и ноги зажаты, перевернуть ее было тяжело, а одной сестре просто невозможно. В таком состоянии быстро образуются пролежни, развивается пневмония. При лечении пневмонии сильно страдает кишечник — начинается постоянный жидкий стул из-за дисбактериоза. Это было очень мучительно для пожилой женщины. Но несмотря на свои 87 лет, она оказалась довольно активной.

На момент выписки речь еще не восстановилась, но женщина активно реагировала невербально — мозговая активность налаживалась. Бабушка очень радовалась, когда с ней беседовали, повторяла различные слова. Значит, восстановление речи — не за горами. Возможно, сыграло свою роль то, что эта пожилая женщина — ученый, физик-ядерщик, очень мотивированный человек.

К ней приходила подруга близкого возраста. Но мы боялись выписывать ее домой, потому что там ее ждал единственный сын-наркоман.

— Чем же все закончилось?
— Нам удалось устроить ее в интернат. А какой смысл отправлять с трудом поднятого на ноги человека в неизвестность? Дома с ней могло случиться все что угодно. В интернат она попала с хорошим прогнозом на восстановление. Благодаря тому, что бабушка «застряла» в больнице, ее состояние значительно улучшилось.

— И таких, как она, много?
— Достаточно. Я вообще пришла к выводу, что мне очень нравятся неврологические больные, и постинсультные в частности. Это очень приятные люди. Они как дети, смиренные и отзывчивые. Их надо заново всему учить.

У них, как правило, очень богатая внутренняя жизнь, которую нам, ухаживающим за ними, приходится наблюдать. Среди постинсультных больных крайне редко встречаются озлобленные и ропщущие или впавшие в депрессию. От наших пациентов исходит очень много тепла.

Общение с ними учит созерцанию, вере и состраданию.

Патронажный уход в больницах является проектом Православной службы помощи «Милосердие». Поддержать его вы можете, став Другом милосердия.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/sestra-miloserdiya-tatyana-rauh-nam-prihoditsya-stat-volej-bolnyh-perenesshih-insult/

Сиделка к больному после инсульта — услуги и цены в Москве

Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

Инсульт — одно из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний у людей пожилого возраста с повышенным уровнем сахара или холестерина. Реабилитация после инсульта, а также связанных с ним расстройств является крайне сложным периодом для больного. Только от пациента и количества окружающей его заботы зависит результативность лечения и возможность возвращения к привычной жизни.

Уход за больным после инсульта – комплекс разносторонней помощи, подразумевающей психологическую поддержку, терапию, бытовые заботы. Не у каждой семьи найдется достаточно свободного времени и сил, чтобы обеспечить больному качественный уход. Поэтому многие приходят к рациональному решению – найм сиделки для больного после инсульта.

Роль сиделки в восстановлении больного после инсульта

Лечение больных после инсульта можно условно разделить на два этапа:

  • медикаментозное лечение в стационаре в течение 2-3 недель после перенесенной болезни;
  • реабилитация больного, как правило, в домашних условия, которая может длиться несколько месяцев.

В стационаре лечением занимается персонал учреждения. Казалось бы, зачем нужна сиделка в больницу. Однако следует иметь в виду, что у человека, перенесшего инсульт, произошла серьезная разбалансировка организма – нарушились память, речь, система восприятия окружающей обстановки, двигательные функции.

Больной не в состоянии самостоятельно сходить в туалет, выпить стакан воды, взять в руки ложку. Поэтому крайне важно, чтобы рядом с таким больным неотлучно находился человек способный понять любое желание подопечного и облегчить его участь.

Вне сомнения, лучше всего с этим справится сиделка для больного после инсульта, располагающая соответствующими знаниями и опытом ухода за постинсультными больными.

Пребывание в течение ограниченного времени в больнице, к сожалению, не приводит к полному выздоровлению больного после инсульта. Требуется продолжения лечения и проведения настойчивой кропотливой работы по реабилитации.

В подавляющем большинстве случаев эта работа проводится в домашних условиях и все связанные с этим заботы ложатся на других членов семьи.

Понятно, что и тут без помощи квалифицированной сиделки не обойтись, поскольку родственники больного вряд ли обладают знаниями и навыками для проведения реабилитационных мероприятий и необходимым для этого временем.

На этапе реабилитации роль сиделка для больного после инсульта трудно переоценить. Используя разработанную врачами программу поэтапной адаптации, наши патронажные сестры, как правило, добиваются впечатляющих результатов.

Благодаря повседневным совместным усилиям, упорству и стараниям больного и сиделки, им удается в относительно короткие сроки восстановить утраченные двигательные функции, речь и память, вновь приобрести необходимые функциональные навыки.

Что может вам предложить патронажная служба «Лаванда-мед»?

Многократно доказано, что заказать сиделку для больного после инсульта в Москве значительно выгоднее в патронажной службе, нежели искать её через знакомых или на вокзалах столицы.

Для заказчика наём патронажной сестры в компании «Лаванда-мед» окажется и дешевле, и надёжнее и удобнее, поскольку мы обладаем огромной базой профессиональных сиделок, из которой выбрать нужного специалиста не составит никакого труда.

Мы предложим вам гибкий график работы сиделки: вы сможете самостоятельно определить время и продолжительность дежурств, приоритетный круг её обязанностей.

Исходя из состояния больного, заказчик может также выбрать наиболее удобный для него  формат работы патронажной сестры.

Так, если состояние пациента стабильное и предвещает скорейшее выздоровление, можно воспользоваться услугами почасовой сиделки, если же требуется  длительная реабилитация, то целесообразно нанять сиделку с проживанием.

В экстренных случаях требуемый вам специалист сможет приступить к исполнению своих обязанностей буквально в течение считанных часов после подачи заявки и заключения договора. Если же по каким-либо причинам сиделка не будет вас устраивать, мы оперативно заменим её другим человеком. При этом цена услуги останется без изменений.

Менеджеры компании, работающие в круглосуточном режиме, постоянно находятся на связи с сиделками, осуществляют контроль и оказывают необходимую консультативную помощь в работе по уходу за больными.

Узнать больше об услугах сиделки для больного после инсульта можно, обратившись в нашу компанию по телефону, посредством E-mail, или посетив наш офис на проспекте Мира (в 20 метрах от станции метро Алексеевская).

Источник: https://lavanda-med.ru/uhod-za-bolnymi-posle-insulta/

Уход за пациентами после инсульта

Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

Проблема ухода за пациентами после инсультов с каждым годом становится актуальней, так как по мере роста продолжительности жизни и качества медицинского обслуживания смертность после инсультов неуклонно снижается и на первый план выходит обеспечение адекватной реабилитации неврологических нарушений, связанных с последствиями инсультов.

Полноценная реабилитация немыслима без адекватного профессионального ухода, особенно когда речь идет о пациентах с наличием выраженных неврологических нарушений (парезы, нарушения функции органов малого таза, интеллектуально-мнестические нарушения).

Как не существует двух абсолютно одинаковых людей, так и последствия инсульта у каждого человека весьма индивидуальны. Восстановление после инсульта это долговременный процесс, так как нейронам необходимо много времени для создания новых функциональных связей из-за поврежденного участка головного.

Для многих людей восстановление начинается с обычной реабилитации, которая может восстановить в определенной степени самостоятельность пациента путем улучшения физических, психических и эмоциональных функций.

Как правило, восстановление после инсульта наиболее эффективно, если проводится в условиях домашних, так как не создает для пациента эмоциональных проблем и таким образом значительно снижает риск повторных инсультов.

Поэтому, выбор места реабилитации имеет большое значение, так как даже в специализированных реабилитационных центрах длительное нахождение пациента после инсульта приводит к развитию депрессии и это сказывается на прогнозе восстановления функций.

Кроме того, индивидуальное внимание к пациенту после инсульта в домашних условиях позволяет обнаруживать определенные детали, которые не могут быть обнаружены, если пациент находится в специализированном учреждении.

За пациентом могут ухаживать близкие люди, но в современных условиях, как правило, обязательно необходим профессионально обученный персонал по уходу хотя бы в дневное время, когда близкие пациента находятся на работе.

Выбор персонала по уходу имеет большое значение, так как он должен обладать не только хорошими навыками по уходу, но иметь определенные человеческие качества, такие как душевность, доброта внимательность и терпение. Независимо от того, кто будет ухаживать за пациентом после инсульта, необходимо соблюдать несколько основных принципов.

Основные разделы

Физическая безопасность

На первом плане у пациента после инсульта стоит физическая безопасность.

Если пациент находится в доме престарелых, то необходимо, чтобы было достаточно персонала по уходу, пол должен быть ровным, чтобы максимально избежать риска падения пациента.

Падение после инсульта является огромной проблемой, и это может привести к дальнейшим осложнениям, например перелому шейки бедра и значительно ухудшить прогноз, как восстановления, так и даже жизни.

Многие дома престарелых проводят специальную политику в целях предотвращения падения и оборудуют помещения необходимыми приспособлениями. Таким же образом, необходимо обеспечить безопасность и в домашних условиях, хотя это и является большой проблемой.

Необходимо убедиться, что близкий человек после инсульта может безопасно выполнять повседневную деятельность. Это включает в себя приготовление пищи, туалета и купание — три проблемных вида деятельности, которые, как правило, вызывают падения.

Если неврологические последствия инсульта незначительные, то пациент может обслуживать себя сам и необходимо только несколько улучшить условия проживания, в плане безопасности падений.

Если же неврологический дефицит значительный, то необходим обязательный контроль за пациентом потому, что даже проход через комнату пациента с наличием гемипареза может быть опасным и привести к падению.

Поэтому, в комнате не должно быть барьеров, о которые пациент может споткнуться.

Депрессия

Депрессия у больных после инсульта

Депрессия очень часто встречается у пациентов перенесших инсульт, и, скорее всего, депрессия будет у пациента, чем нет. Иногда депрессия возникает от переживания, потери каких – либо функций.

Тем более, если пациент попадает в зависимость от окружающих, вероятность депрессии увеличивается. Также депрессия может быть вызваны нарушениями биохимии мозга вследствие инсульта, даже если нет выраженного неврологического дефицита.

Поэтому, сам факт перенесенного инсульта, даже с незначительными нарушениями, может приводить к развитию депрессии из-за нарушения биохимии мозга.

Необходимо раннее обнаружение признаков депрессии, что позволяет эффективно лечить это состояние. Печаль, которая длится более двух недель или страх, которые не исчезает, могут быть признаками начинающейся депрессии.

Такими же признаками начинающейся депрессии являются безнадежность и безысходность своего положения. Пациенты также могут не выполнять медицинские рекомендации и высказывать мысли о бесполезности жизни и желание умереть, что уже являются признаками серьезной депрессии.

К счастью, депрессия очень успешно лечится медикаментозно благодаря современным достижениям фармакологии. В дополнение к антидепрессантам хороший результат дает общение с пациентом и обсуждение последствий инсульта, которые повлияли на жизнь пациента.

Наличие депрессии не является признаком слабости пациента, а лишь составной частью последствий инсульта и это состояние успешно лечится.

Повторный инсульт

Риск повторного инсульта после перенесенного первичного инсульта довольно высокий. Во многих случаях , второй инсульт часто более разрушительный , чем первый и повреждается больше мозговой ткани , что вызывает более серьезный неврологический дефицит.

По этой причине, важно сделать все возможное, чтобы предотвратить повторный инсульт. Это означает, что необходимо обращать пристальное внимание на медикаментозное лечение, диету и реабилитацию близкого человека.

Лекарства могут помочь снизить кровяное давление и уровень холестерина, уменьшить риск повторного инсульта.

Диета является очень важным фактором профилактики потому, что многие продукты увеличивают кровяное давление и уровень холестерина.

Физические упражнения (гимнастика) также помогают уменьшить кровяное давление и уровень холестерина.

Кроме того, необходимо наблюдать за наличием признаков повторного инсульта, таких как нарушения речи или двигательных нарушений или усугубление имеющегося неврологического дефицита.

Сопутствующие соматические заболевания

Нередко инсульты происходят на фоне различных соматических заболеваний. Например, многие инсульты возникают на фоне диабета, и поэтому коррекция уровня сахара в крови после инсульта может позволить избежать повторного инсульта.

Кроме того, диабет может приводить и к другим проблемам со здоровьем, такими как нарушения зрения ( вплоть до слепоты) и заболевания почек , которые могут сделать уход за пациентом после инсульта гораздо сложнее.

Если диабет компенсированный, то необходимо контролировать уровень сахара и придерживаться диеты.

Сердечно – сосудистые заболевания наиболее часто имеются у пациентов перенесших инсульт. Если высокий уровень холестерина привел к образованию бляшки в сосуде головного мозга и развитию инсульта, то схожие проблемы могут возникнуть и в мышце сердца. По этой причине важно мониторить состояние сердечно-сосудистой системы после инсульта.

Необходимо быть готовым к тому, что у пациента после инсульта может развиться инфаркт вследствие тромбоза сосудов, так как после инсульта возможно нарушение реологии крови и регуляция тонуса сосудов, в том числе и кровяного давления. Также тромбы могут образоваться в сосудах нижних конечностей и с током крови попасть в сердце или сосуды легких. Поэтому, необходим также контроль сосудами нижних конечностей, особенно если есть варикоз у пациента.

Роль специализированного персонала по уходу

Уход за больными после инсульта

Как сами близкие люди, так и персонал по уходу играют большую роль на протяжении всего процесса восстановления после инсульта. И качественному уходу нередко не придают большого значения.

Уход за пациентом после инсульта на дому является достаточно сложной задачей, как в эмоциональном, так и физическом плане для тех, кто ухаживают за этим человеком. Тем более, необходимость в постоянном внимании за пациентом может приводить к проблемам с работой или взаимоотношениях в семье.

Тем не менее, члены семьи и близкие пациента могут оказывать поддержку пациенту и вместе с ним радоваться улучшениям, что стимулирует восстановление после инсульта. Ухаживающие за пациентом должны стимулировать пациента активно восстанавливаться и обслуживать себя самого.

Восстановление после инсульта варьирует у каждого человека, даже если после инсульта пациент возвращается на работу и обеспечивает свою самостоятельность, члены семьи могут играть большую роль в плане восстановления после инсульта.

Медсестры (персонал по уходу) играют особенно важную роль в реабилитационной помощи после инсульта, так как обучают близких людей отмечать симптомы, решать проблемы личной гигиены из-за нарушений функций мочевого пузыря и дисфункции кишечника, а также обеспечить качественный уход кожей, корректировке диеты, определять уровень физических нагрузок и обеспечить связь пациента с лечащим врачом.

Контроль функции мочевого пузыря

  • Проблемы накопления мочи в мочевом пузыре (возможность удержание мочи, частота позывов, недержание мочи), а также неспособность опорожнить мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей.
  • Подбор лечения проблем мочевого пузыря, в том числе использование медикаментозных средств или специальных приспособлений.

Функция кишечника

Наличие запора или наоборот частый стул требуют выработки правильной стратегии и хорошего гигиенического ухода, так как неадекватный уход может привести к различным инфекционным поражениям кожи, в том числе и пролежням, особенно если пациент мало двигается или в связи с выраженными двигательными нарушениями находится в постели. Регулирование деятельности кишечника предполагает подбор адекватной диеты, а также при необходимости прием препаратов для нормализации деятельности кишечника.

Уход за кожей

Пролежни, нарушение кожных покровов нередко возникают у пациентов после инсульта, особенно когда пациент в остром периоде находится в лежачем положении или имеются выраженные моторные нарушения (гемипарез). Необходимо тщательная обработка кожных покровов, особенно после мочеиспускания или дефекации.

Кроме того, инсульт приводит к нарушению нормальной иннервации и трофики тканей и поэтому требуется также мягкий массаж тканей. Хорошая гигиена и обеспечение трофики кожных покровов позволяют избежать развития пролежней у пациентов после инсульта.

Например, в остром периоде или при тяжелом инсульте с выраженными двигательными нарушениями необходимо часто поворачивать пациента, так как длительное сдавление тканей приводит к нарушению трофики кожи и развитию пролежней.

Состояние опорно-двигательного аппарата

Инсульты, сопровождающиеся двигательными нарушениями сопровождаются спастичностью, что может привести к развитию контрактур. Поэтому, у пациентов с парезами необходимо уже в остром периоде проводить достаточное количество пассивных движений в суставах для того, чтобы избежать контрактур, которые могут в дальнейшем значительно осложнить процесс восстановления движений в конечностях.

Контроль общего состояния здоровья

Как правило, у пациентов с перенесенным инсультом имеются заболевания соматического плана.
Это хронические заболевания такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, другие сердечно-сосудистые заболевания.

Задача персонала по уходу регулярно контролировать такие показатели здоровья, как уровень сахара в крови, артериальное давление, пульс.

Диета и физические упражнения

Достаточно большое значение для реабилитации пациента после инсульта имеет диета. В связи с тем, что нередко у пациента после инсульта значительно снижается объем физических нагрузок, то необходимо корректировать калорийность пищи, чтобы не допустить увеличение веса. Кроме того, правильная диета позволит снизить уровень сахара в крови, уровень холестерина.

Физические нагрузки

У пациентов после инсульта значительно снижается нагрузка на мышцы и связочной аппарат и поэтому задача персонала по уходу максимально стимулировать пациента к выполнению физических нагрузок, начиная с небольших движений по комнате, с дальнейшим расширением объема движений. Также необходимо выполнение пассивных движений в парализованных конечностях, что позволит как сохранить трофику мышц, так и избежать контрактур.

Патронажная служба Юниверсал, поможет Вам организовать подбор сиделки в Москве, для ухода за больным после инсульта.

:
Уход за пациентом с трахеостомой

Посмотреть реальные отзывы

Источник: https://medsidelka.ru/uxod-za-pacientami-posle-insulta

Основы ухода за больным инсультом

Реабилитация после инсульта. Уход за лежачим больным

Любая болезнь, особенно инсульт, вызывает напряжение защитных сил организма. Особенно важно, чтобы окружающие владели приемами и навыками ухода за больным, проявляли к нему внимание и заботились о нем на всем протяжении длительного периода восстановления после инсульта.

Окружающие должны создать вокруг больного благоприятный эмоциональный климат. Обеспечивая уход за больным, нужно все время поощрять его подвижность и самостоятельность, отмечать похвалой каждое мелкое достижение, не давать ему раскисать и залеживаться.

Здесь мы поговорим об уходе за больным инсультом, главным образом об основах гигиены, питания и двигательной активизации пациента.

Постель больного регулярно должна перестилаться (расправляются простыня, одеяло, взбиваются подушки).

Застилать кровать надо с особой тщательностью, разглаживая все складки и неровности, поскольку они могут вызвать у больного раздражение кожи и даже пролежни.Для смены постельного белья тяжелобольного надо повернуть на бок и сместить к краю постели. Если нужно, обтереть ему спину и крестец. Убрать подушку из-под головы.

Грязную простыню скатать в рулон вдоль тела. Тщательно вытереть клеенку. Чистую простыню скатать в рулон и застелить ею освободившуюся половину кровати. Больного перекатить через оба рулона на чистую сторону. С грязной стороны убрать грязную простыню, чисто вытереть клеенку и раскатать чистую простыню, тщательно расправить складки.

Лежачего больного необходимо содержать в строгой чистоте. По утрам сначала нужно подать судно. Туалет промежности делают утром, вечером и после каждой дефекации (стула). Если больной подвижен в постели, нужно помочь ему умыться, а также почистить зубы.

Если он этого сделать не может, следует протереть ему лицо, шею, за ушами, складки кожи марлевой салфеткой или ватой, смоченной в теплой воде. Чтобы не намочить постель и нательное белье, вокруг лица и шеи больного накладывают полотенце или клеенку. Необходимо тщательно очищать ротовую полость больного, если больной не может сам почистить зубы.

Для этого можно использовать чайную ложку, обернув ее черенок марлей и смочив ее водой. Зубные протезы у больного вынимают на ночь, тщательно моют мылом и щеткой, кладут в стакан с кипяченой водой до утра и вставляют после гигиены ротовой полости. Больному с нарушенным сознанием зубные протезы вставлять нельзя.

Больному промывают глаза во время утреннего и вечернего туалета. Если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают с помощью марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем. Каждый глаз промывают отдельно.Во время ежедневного утреннего туалета больному надо обязательно мыть уши или протирать их влажной ватой, а затем вытирать насухо.

Во время утреннего туалета необходимо освободить носовые ходы от слизи и корочек. Для очистки носовых ходов в них попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом, глицерином или другим масляным раствором.При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, следует соблюдать некоторые правила.

При смене рубашки захватывают ее края, собирают ее кверху и осторожно снимают через голову и затем освобождают руки. Надевают чистую рубашку в обратном порядке: нужно сначала вдеть в рукава обе руки, а потом, наклоняя голову вперед, продеть ее в вырез рубашки, затем тщательно расправить рубашку на теле, чтобы не было складок. Если у больного парализована рука или нога, то снимать белье нужно сначала со здоровой ноги или руки, а потом с больной. Надевать нужно наоборот: сначала на больную конечность, а потом на здоровую.

Необходимо следить за любыми изменениями на поверхности кожи больного (опрелости, трещины, шелушение и т.д.). У ослабленных или парализованных больных от долгого лежания на спине нарушается кровообращение в мягких тканях и коже особенно на тех местах, которые наиболее плотно прижаты к кровати: крестце, лопатках, локтях и пятках.

Образование пролежней может быть обусловлено также плохим гигиеническим уходом за кожными покровами, неудобной постелью, смятым бельем.

Поэтому парализованного больного нужно каждые 2-3 часа поворачивать и оставлять в новом положении на некоторое время, необходимо протирать кожу спины камфорным спиртом, затем вытирать насухо и слегка массировать до появления розовой окраски, которая служит признаком восстановления кровообращения в коже.

Пострадавшие участки кожи следует обмыть холодной водой с детским мылом, протереть спиртом, припудрить тальком или смазать раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого и наложить сухую повязку. Повязку меняют 2—3 раза в день. В тяжелых случаях используют мазевые повязки. Оправдано использование противопролежневых матрасов.

Тяжелобольного следует кормить негорячей жидкой манной кашей, киселем, кефиром, протертым жидким овощным пюре и другой пищей с помощью чайной ложки, положив на грудь салфетку или полотенце. Для измельчения пищи удобно пользоваться блендером.

Пищу подают небольшими порциями, чтобы больной успел ее прожевать и не поперхнулся.В случаях невозможности самостоятельного глотания, используют тонкий  назогастральный зонд, который вводят в желудок через нос или рот.

Если во время кормления появляется рвота, голову больного следует повернуть в сторону и прекратить кормление. После кормления зонд промывают кипяченой водой и закрывают его наружный конец на 1,5-2 часа.

При необходимости затем можно открыть наружный конец зонда, чтобы дать возможность выйти непереваренным за это время остаткам пищи.

Кормить больного, находящегося в тяжелом состоянии, следует 4—5 раз в сутки (по 300— 400 мг на порцию). Общий объем жидкой пищи должен составлять 1,5—2 л в сутки. Пища должна быть достаточно калорийной.

Когда больной лежит на спине, парализованную руку нужно отводить под углом на 40—60 ° от тела или класть на живот в полусогнутом виде. Если больной лежит на парализованной стороне, руку нужно укладывать впереди туловища, чтобы она не попадала на бок больного, если на здоровом — руку выпрямляют вперед и подкладывают под нее подушку.

Когда у больного полностью восстановится сознание, а возможно, и речь, режим нужно изменить. После разрешения врача больного начинают сажать в постели, вначале приподнимая его и подкладывая под спину подушки, а затем больной приподнимается самостоятельно.

Первое время, конечно, нужно помогать ему садиться и снова укладываться в постель, но сразу рекомендуется привязать к ножному концу кровати прочную веревку с петлей на конце, чтобы он мог за эту петлю здоровой рукой подтягиваться и садиться сам. Больных, которые в состоянии самостоятельно сидеть в постели, учат (при поддержке) присаживаться на стоящий рядом с кроватью устойчивый стул.

Если больной легко переносит сидячее положение (нет головокружения, слабости, страха), ему предлагают встать около кровати и постоять, держась за спинку кровати или другую опору. После того, как больной научился вставать, его начинают обучать ходьбе, сначала с помощью специальной опорной трости с четырьмя ножками, потом с обыкновенной тростью.

Около спинки кровати больной и сделает свои первые шаги. Пусть идет как может, подволакивая ногу и лишь слегка опираясь на нее. Это не беда, постепенно мышцы ноги будут становиться все сильнее, и походка улучшится.Когда больной будет много времени проводить сидя, у него могут появиться боли в плечевом суставе парализованной конечности.

Больному на шею нужно подвязать косынку и в нее вкладывать парализованную руку на то время, пока он сидит или использовать специальный бандаж.Нужно ежедневно тренироваться, не пропуская ни дня. Больной в этот период уже может и сам прорабатывать движения в суставах руки и особенно в пальцах кисти. Утром все занятие нужно проводить, как и раньше.

Для укрепления мышц предплечья и кисти дайте больному ручной эспандер или маленький мячик, чтобы он несколько раз в день сжимал и разжимал пальцы по 10 минут. Одновременно следует обучать больного выполнению бытовых движений: брать ложку и удерживать ее во время еды, застегивать и расстегивать пуговицу, завязывать шнурок ботинка, писать авторучкой.

Весь период восстановления движений занимает примерно полгода, и все это время каждый день нужно проводить массаж и занятия лечебной физкультурой. Тогда можно быть уверенным, что восстановилось все, что было способно восстановиться

Источник: http://www.cardioneurology.ru/osnovy-uhoda-za-bolnym-insultom/

Судебный вердикт
Добавить комментарий