Новый порядок вызова скорой помощи

Постановление о скорой медицинской помощи

Новый порядок вызова скорой помощи

В социальных сетях активно распространяется информация о том, что новый закон о скорой помощи с 20 июня 2018 года сделает платной работу бригад неотложки. Якобы бесплатные услуги медиков в экстренных ситуациях ограничат до 4 вызовов в год, а за остальные придется платить.

Соответствующее предложение по реформированию института скорой помощи действительно однажды прозвучало и всерьез обсуждалось на самом высоком уровне, однако закона о платной скорой помощи с 20 июня 2018 года не существует.

Закон о платных вызовах скорой – откуда появилась информация?

Базой для распространяющихся сведений про закон о платных вызовах скорой помощи послужили предложения 2015 года. Их разработал для Минздрава подведомственный Минфину Научно-исследовательский финансовый институт. Именно в этих предложениях впервые прозвучала информация о том, что:

  • 4 раза в год пациенту полагаются бесплатные визиты скорой помощи, а все последующие — за плату;
  • срочная медпомощь без ограничений и оплаты предоставляется только малоподвижным инвалидам и детям;
  • нужно оставить бесплатными 8 визитов к терапевту в год, а выходящие за эти рамки услуги предоставлять пациентам за деньги;
  • там же фигурировала инициатива перевести на возмездную основу обслуживание в нерабочее время, прием у врачей с высокой квалификацией;
  • количество госпитализаций рекомендовалось ограничить плановым пребыванием в стационаре не чаще 2 раз за год.

Напомним, эта информация обсуждалась в 2015-2016 годах, и Минздрав решительно отверг подобные предложения, заявив, что «право на получение скорой помощи является базовым и не может быть ограничено какими-то экономическими рамками».

Масла в огонь подлили сведения о проведении пилотного проекта в ряде регионов по переводу скорой помощи на аутсорсинг. Эксперимент касался не работы врачей и фельдшеров, а исключительно предоставления и обслуживания транспортных средств. Как известно, собственный парк машин скорой помощи страдает от нехватки финансирования и существенно изношен.

Итоги эксперимента, который проводился в республиках Чувашия, Марий Эл, в Перми, Архангельске, Вологде, Кирове, подводили весной 2016 года по поручению Президента РФ Владимира Путина. Министр В.

Скворцова отчиталась о том, что опыт передачи транспортных услуг сторонним фирмам получился положительным. Позднее О. Голодец указала, что в регионах медучреждения вправе самостоятельно решать, стоит ли вовлекать в работу скорой медпомощи частные организации для предоставления таких услуг.

После этого к 2017 году было выделено 5 миллиардов рублей на обновление автопарка неотложки.

«Дорожная карта» в здравоохранении – что это такое?

Вопросы и мнения

Сами медики отнесли бы к введению хозрасчетной составляющей в своей работе положительно. Такое мнение легко услышать на профессиональных форумах.

Причины в том, что скорая помощь слишком часто тратит время, трудовые и материальные резервы на обслуживание необоснованных вызовов.

К необоснованным медработники причисляют звонки от пьяных, наркоманов, людей с тревожным расстройством, пожилых людей с повышенным давлением и просто ложные вызовы, когда машину вызывают по несуществующему адресу.

В 2015 году даже возникла инициатива Минфина ввести штраф за ложный вызов по аналогии с ложным сообщением о заминировании. Предложение не реализовали.

От читателей в связи со слухами о введении платной скорой с 20 июня 2018 года к юристам поступают вопросы соответствующего содержания. Вот некоторые из них.

«Верить ли постам в Одноклассниках о том, что у нас будет платная скорая помощь с 2018 года, закон принят или нет?» — Ольга Николаевна, 59 лет, г. Саратов.

«Не могу найти закон о платной скорой помощи с 20 июня 2018 на сайте Кремля, хотя о нем много говорят. Поделитесь ссылкой, если есть» — Василий, 28 лет, г. Тверь.

Стоит ли говорить, что приезжать по вызовам на телефон 03 медперсонал продолжит бесплатно и после указанной даты – это их обязанность. Упомянутого закона не существует.

Диспансеризация в 2018 году – что в нее входит и как пройти?

Последние изменения в законодательстве о скорой помощи

Анализ правовых норм, регулирующих работу скорой помощи, показывает, что в последнее время их меняют только в пользу пациентов.

В феврале 2016 года был подписан Приказ Минздрава России № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения». В нем прописано, что норматив прибытия бригады по вызову — 20 минут.

Последние новости таковы: в феврале 2018 года был подготовлен проект Приказа Минздрава «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н».

Планируется, что документ вступит в силу с 1 октября 2018 года. Именно приказ № 388н часто называют «законом о вызове скорой», поскольку он детально регламентирует работу неотложки. Какие же изменения предлагает проект:

  1. Бригада скорой обязана передать больного не в любую медицинскую организацию, удобную по местоположению, а в ту, где оказывают помощь по отдельным профилям, заболеваниям, состояниям. То есть человека с ожогами отвезут в ожоговый центр, а с белой горячкой — в психиатрическое отделение.
  2. Расширяются полномочия сотрудников скорой помощи: определено, в каких случаях они смогут привлекать санитарную авиацию для перемещения пациентов. Указано, что авиационное средство в теплое время года должно быть подготовлено к полету за 1 час, а в холодное — за 2 с момента обращения.
  3. Расширены возможности бригад при Центре медицины катастроф. Они вправе инициировать и проводить удаленные консилиумы врачей, привлекать врачей необходимых специальностей по согласованию с руководством, взаимодействовать с подразделениями полиции, пожарниками, МЧС и другими экстренными службами при оказании медпомощи.
  4. Определено, что пациент должен быть доставлен в соответствующее учреждение для получения необходимой помощи в течение одних суток с момента приезда скорой по вызову.

Также изменениями в приказ 388н утверждаются обновленные нормативы по комплектации штата станций скорой помощи.

Еще раз повторим – «новый закон о платной скорой помощи 2018 года» — фикция. Услуги по медицинскому обслуживанию граждан по прежнему предоставляются бесплатно в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями на 7 марта 2018 года). Если речь идет о скорой помощи, то количество вызовов неотложки не лимитировано. Не верьте слухам!

Обзор Приказа 514н о порядке проведения профилактических медицинских осмотров

⇐Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!⇒

Источник: https://takovzakon.ru/zakon-o-platnoj-skoroj-pomoshhi-prinjat-ili-net/

Закон о платной скорой помощи: условия, изменения

Согласно общим показателям статистики, общий уровень здравоохранения стремительно улучшается год за годом. При этом количество пациентов с теми или иными заболеваниями не уменьшилось.

Все чаще люди, в особенности в пожилом возрасте, прибегают к вызову скорой медицинской помощи.

За последнее время платное здравоохранение приобретает все большее количество оборотов и новое постановление Министерства Здравоохранения РФ содержит полный перечень поправок и изменений в законе в связи с растущим спросом у пациентов.

Изменения в законе о скорой помощи

Новый закон о платной медицинской помощи с 20 июня 2016 года содержит информацию:

  • в какой срок должен быть осуществлен приезд скорой к пациенту, вне зависимости от критичности ситуации;
  • какие медикаменты в обязательном порядке должны находиться у бригады скорой медицинской помощи;
  • какие категории специалистов должны находиться в карете скорой медицинской помощи по закону;
  • количество бесплатных вызовов для разных категорий граждан РФ.

Согласно официальным заявлениям представителей Министерства Здравоохранения, все существующие изменения и принятые поправки в законе были введены должным образом для улучшения качества обслуживания пациентов различных категорий, что в свою очередь повлечет за собой улучшение общих показателей здоровья населения.

Закон о скорой медицинской помощи: 4 вызова бесплатно

В связи с распространенными случаями ложных вызовов было принято решение ограничить количество бесплатных вызовов скорой медицинской помощи, согласно закону РФ. В первую очередь это обезопасит тех пациентов, которым в действительности нужна неотложная поддержка со стороны медицинских работников.

Источник: http://dk-kupavna.ru/postanovlenie-o-skoroy-meditsinskoy-pomoschi/

Новый закон о платной скорой помощи 2019

Новый порядок вызова скорой помощи

Насколько правдива информация, которую представляют СМИ о «платных скорых»? Официальные разъяснения, новые правила работы СМК, а также нормативная информация в нашем материале

Планирует ли Минздрав принимать закон о платной скорой помощи? Насколько правдива информация, которую представляют СМИ?

Официальные разъяснения, новые правила работы, а также нормативная информация в нашем материале.

Расскажем о проекте приказа, меняющего работу СМП.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Что изменилось для «скорой» в  2019 году 

Закон о платной скорой помощи 2019 обсуждается среди пациентов и медработников уже длительное время. Насколько правдивы слухи о скором введении услуг скорой помощи, ее вызова за деньги – расскажем далее.

Скорая помощь позволяет оказывать медуслуги пациентам, которые нуждаются в этом в первую очередь, когда им необходимо скорое медицинское вмешательство, например, при отравлениях и травмах.

Об этом говорится в Законе об охране здоровья граждан (323-ФЗ в редакции от 27 декабря 2018 года).

В рамках скорой помощи возможно оказание специализированной медицинской помощи, когда бригады медработников помогают пациентам в сложных ситуациях, требующих специального подхода.

Не так давно закончилось обсуждение проекта приказа Министерства здравоохранения РФ, который должен был внести существенные изменения в порядок работы. Пока документ не принят.

В проекте планировалось, что: 

Услуги, в том числе специализированной помощи претерпят значительные изменения в части регламента доставки больных в медицинские учреждения.

Будут установлены нормативы для доставки пациентов в профильные медучреждения, которые могут оказать пациентам специальные медуслуги. В соответствии с порядками оказания медпомощи по отдельным состояниям, болезням, а также выделенным профилям и видам медпомощи.

Планируемые поправки в закон о СМП предоставили бы медикам право задействовать в ряде случаев возможности санитарной авиации.

В проекте говорится, что воздушные судна должны быть готовы к проведению полета в течение часа в теплое время года, и в течение двух часов – в холодное время года.

☆ Смерть в скорой помощи: ошибки медиков и как действовать, чтобы избежать суда читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Новые правила установили бы и новые нормативы штатной численности подразделений санавиации, предназначенных для экстренной эвакуации (при центрах медицины катастроф).

Существенно расширены были бы полномочия, которыми обладает бригада, действующая при центре медицины катастроф.

В случае принятия документа, сотрудники санавиации этого направления могли бы:

  1. Проводить и организовывать дистанционные совещания и консилиумы врачей.
  2. К оказанию медпомощи больным могут быть привлечены врачи разных специальностей, но предварительно это решение нужно согласовать с руководителем подразделения.
  3. Осуществляя вызовы СМП такие подразделения могут взаимодействовать с различными транспортными операторами. В частности, допустимо использовать силы государственной и санитарной авиации для того, чтобы оказать пациентам специализированную качественную медпомощь.

Проблему нехватки спецтранспорта, изношенности автомобилей на станциях планировалось решить в том числе передачей  транспортных услуг на аутсорсинг. 

Скоровики, которые работают при центрах медицины катастроф, могут взаимодействовать с полицией, пожарной охраной, аварийными службами для того, чтобы оказать пациентам необходимую помощь, говорится в проекте закона. 

Как взаимодействовать со скорой помощью и медициной катастроф

В случае возникновения ЧС главврач должен определить вид связи с территориальным центром медицины катастроф и назначить ответственного. Как это сделать, в каких документах зафиксировать — полный алгоритм смотрите в системе Главный врач.

Экспертная оценка Закона

Итак, рассматриваемые нововведения – это не закон о платной скорой помощи, а некоторые организованные изменения, которые позволят сделать скорую медпомощь более качественной и доступной для пациентов.

Каково отношение экспертов к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации?

В частности, в ведомстве отмечают, что одна из главных задач проекта наладить логистику и грамотную маршрутизацию – доставлять пациента туда, где ему окажут полный комплекс необходимых медуслуг.

Так, если у пациента отравление – он должен быть доставлен в токсикологический центр, если ожог – в ожоговый центр и т.д.

Важны и новые полномочия врачей при Центре медицины катастроф. Они могли бы не только привлекать к работе узких специалистов, но и были бы вправе организовывать дистанционные консилиумы, а также привлекать для решения своих задач экстренные службы.

https://www.youtube.com/watch?v=tfDQIKDOahk

Кроме того, для станций медпомощи были готовы новые штатные нормативы. Так, в одной станции могут присутствовать не менее 5,5 ставок анестезиологов-реаниматологов и старших врачей отделений.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Слухи о «платных вызовах»

СМИ активно обсуждают новый закон закон о платных скорых 2019, в связи с чем многих пациентов интересует – являются ли правдой слухи о том, что в 2019 году пациенты смогут вызывать скорую помощь бесплатно ограниченное число раз?

Ранее говорилось о том, что бесплатно можно будет вызывать скорую помощь 4 раза в год, 5-й и последующие вызовы станут платными, а отдельные категории граждан по-прежнему смогут вызывать «скорую» бесплатно.

Министерство здравоохранения Российской Федерации категорично отвергает эти слухи, и отвечает, что подобных планов у ведомства нет и не будет.

Региональные власти также дают официальные разъяснения по этому вопросу, поясняя, что эта информация является ложной, и подобный приказ в Правительстве не рассматривается.

Предполагается, что всплеск интереса к этой теме и несуществующему «закону о вызове скорой помощи за деньги» появились в связи с принятием новой редакции приказа Минздрава № 388н, которую внес приказ 33н от 22.01.2016 года.

Приказ действительно внес некоторые изменения в порядок оказания скорой и скорой специализированной медпомощи, главным образом он коснулся порядка работы медицинских бригад.

Однако, о введении платы за услуги медпомощи в 2019 году в документе не говорится, и любой вызов медработников является для пациента бесплатным.

Профильная комиссия и Общество СМП подготовили Концепцию развития скорой медицинской помощи.

Генеральный на ближайшие годы вы можете посмотреть в журнале «Здравоохранение».

Какие услуги может оказывать платная скорая в 2019 году

Станция СМП может оказывать платные медицинские услуги в том случае, когда они не относятся непосредственно к оказанию скорой помощи. 

Например, медицинское обслуживание бригадой скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий, при транспортировке больного и др.

Станции скорой помощи могут оказывать и другие виды платных медицинских услуг, на которые у них имеется лицензия, например, предрейсовые или послерейсовые медицинские осмотры водителей. 

Судебная практика: частная платная «скорая» проиграла суд с ТФОМС 

Частная компания ООО «Станция скорой медицинской помощи Здоровая семья» проиграло в споре с ТФОМС Самарской области, из-за использования разных методов оплаты медуслуг в системе обязательного медицинского страхования.

Компания требовала взыскать с ФОМС свыше 28 млн руб.

Два года назад Самарское УФАС установило, что в действиях областного Минздрава содержатся признаки нарушения антимонопольного законодательства, так как оплата скорой медицинской помощи,  в том числе  за вызов, производится по-разному разным участникам рынка.

ГБУЗ Самарская СМП получала средства ОМС по подушевому нормативу, а «Здоровая семья» — за единицу объема. Из-за этой разницы частная скорая недополучила 28,3 млн рублей, решили в компании.

Однако суды первой и апелляционной инстанции пришли к выводу, что расчет был произведен неверно.

Если считать по формуле, предложенной ТФОМС, получается следующее: если бы частная платная «скорая» получала оплату по такой же схеме, что и госучреждение, то размер убытков, причиненных ей, был бы равен отрицательному значению. На этом основании истцу было отказано в удовлетворении иска.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/2318-18-m04-05-zakon-o-platnoj-skoroj-pomoshchi-2019

Закон о платной скорой помощи с 20 Июня, сколько стоит ее вызов и оплачиваемые услуги в 2019 году

Новый порядок вызова скорой помощи

Основополагающим актом, регулирующим порядок оказания скорых медицинских услуг, является ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (см. ниже ссылку для скачивания).

На сегодняшний день до сих пор ведутся споры о том, вступит ли в силу закон о предоставлении российским гражданам права на определенное количество вызовов скорой помощи. Все вызовы сверх установленных будут оплачиваться из кошелька россиян.

Никаких указов Президента Путина по данному вопросу ни в 2018-м ни в 2019-м годах подписано не было. Однако, законопроект об оплате за услуги скорой все таки был утвержден. Учтите, что это только законопроект!

Минздрав развевает данный слух и утверждает, что у населения останется право на получение бесплатных медицинских услуг, дабы не допустить прямого нарушения норм конституции России относительно права на получение бесплатных здравоохранительных услуг.

Законопроект внес в закон о скорой помощи массу различных изменений, куда входят новый порядок оборудования машин, изменение состава бригады врачей и др.

Сколько стоит вызов скорой и надо ли за него платить

Вызвать медицинскую бригаду можно бесплатно, вне зависимости от того, в каком регионе проживания находится нуждающийся гражданин. С 20-го Июня в этом плане никаких изменений не произошло!

Если имеет место взимание платы за вызов, на данные действия гражданин имеет право пожаловаться в Роспотребнадзор или же в министерство здравоохранения России.

Иное дело обстоит со специальной платной неотложкой. Это особая служба, вызов которой происходит только платно.

Как правило, эти подразделения по оказанию скорой медицинской помощи находятся в частных, а не государственных руках.

Специально оборудованы машины принадлежат непосредственно частным медицинским клиникам, занимающимся предпринимательской деятельностью в этой сфере.

Ценовая политика различна. Как правило, услуги частных скорых бригад являются достаточно дорогими. Все зависит т региона проживания гражданина. В некоторых субъектах РФ платные услуги скорой медицинской помощи и вовсе не предоставляются.

Номер платной скорой

Экстренная служба, предоставляющая платные услуги, имеет отдельный номер телефона, который отличается от привычного «03».

Конкретные номера разнятся в зависимости от региона, в котором действует такая бригада. Так, например, в Москве официальный номер +7 (495) 106-06-66. Разумеется, что это далеко не единственная частная служба, в Москве их действует более пятидесяти.

Узнать номера платных скорых медицинских служб можно обратившись в министерство здравоохранения соответствующего субъекта российской федерации, как лично, так и позвонив по номеру горячей линии.

Как вызвать платную скорую или неотложку

Вызов платной скорой или неотложной помощи происходит также, как и вызов бесплатной службы. Разница лишь в контактном телефоне.

Выбрать конкретную бригаду гражданин может, изучив отзывы и рекомендации. В той ситуации, когда требуется проведение специального исследования, например, забор крови, кардиограмма и др., о своих пожеланиях нужно уведомить оператора при звонке.

Отличительной особенностью платной скорой является то, что их бригады имеют наготове практически полный комплекс перевозимого медицинского оборудования, также имеется возможность вызова не просто фельдшера, а врача конкретной специализации.

Вызов оплачивается по приезду бригады на место. По просьбе пациента, он может быть доставлен на лечение, как в частную медицинскую организацию, так и государственное учреждение здравоохранения.

Бесплатная скорая помощь в Москве и регионах

Федеральным государственным законом установлен порядок оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Закон периодически изменяется и дополняется путем выпуска постановлений, указов президента, правил министерства здравоохранения и др.

Единый номер вызова скорой помощи на всей территории России «03». Однако имеется возможность обращения в конкретное лечебное учреждение по его номеру телефона и вызова бригады.

Также действует единый номер службы спасения «112». Позвонив на него, так же можно вызвать бригаду скорой помощи в место нахождение гражданина.

Сколько раз можно вызвать скорую помощь бесплатно

В соответствие с грядущими нововведениями, каждому отдельно взятому гражданину в год можно вызвать скорую помощь бесплатно ограниченное количество раз. Так, будет разрешено лишь четыре вызова. За все остальные вызовы сверх нормы придется заплатить определенную денежную сумму в соответствие со ставками и тарифами, устанавливаемыми в каждом конкретном регионе.

Данные правила не будут распространяться на вызов бригады в места массовых катастроф, аварий и др.

На сегодняшний же день вызвать на дом бригаду скорой помощи можно неограниченное количество раз, причем, абсолютно бесплатно.

Данным законодательным послаблением злоупотреблять не стоит. Как отмечают многие юристы, значительным упущением российского законодательства является отсутствие в нем норм относительно ответственности лиц за ложный вызов сотрудников скорой медицинской помощи.

Время приезда скорой помощи по закону

Для того чтобы спасти жизнь человеку, бригада скорой помощи должна приезжать вовремя. Конкретное время устанавливается на федеральном законодательном уровне. Установлен общий показатель – 20 минут.Это время исчисляется с момента фиксации вызова диспетчером и до момента фактического прибытия скорой медицинской бригады на место.

Разумеется, что эти нормативы не всегда соблюдаются. Связано это со множеством факторов, куда входят:

  1. Сложная транспортная обстановка в населенном пункте.
  2. Отсутствия дорожной инфраструктуры в месте назначения.
  3. Малое количество специально оборудованных машин, которые могут быть предоставлены пациенту.
  4. Отсутствие необходимого штата медицинских работников и др.

На сегодняшний день ведется большая работа законодателей в данной области. Направлена она на сокращение времени прибытия медицинской бригады и приведение его в рамки законодательно установленных нормативов.

Состав бригады скорой медицинской помощи

В соответствие с последними законами и приказами, которые подписал президент, а также нормами, вступившими в силу в этом году, существует определенный состав бригады, направленный на оказание тех или иных обязательных услуг.

Выделяются такие типы бригад:

  1. Фельдшерская (состоит, как правило, из двух фельдшеров и водителя и применяется в небольших населенных пунктах; специфика действия – все вызовы, вне зависимости от их сложности).
  2. Врачебная (состоит, как правило, из врача, фельдшера и водителя; применяется в больших городах и выдвигается на простые выезды, не грозящие смертью пациенту).
  3. Акушерская (состоит из акушера и водителя; исходя из названия, направлена на оказание медицинской помощи в случае, когда пациент вступил в стадию начала родовой деятельности).
  4. Специализированная (здесь состав бригады полностью зависит от того, какой именно вызов был зафиксирован и какой недуг у пациента).

Правила составления бригады врачей скорой помощи распространяются и на платные медицинские бригады, которые за свой вызов берут деньги.

Скачать закон о платной скорой помощи

Работу скорой регламентирует ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» , скачать который можно здесь (см. статью 35). ⇐
Также необходимо ознакомиться с приказом Минздрава РФ «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», его как раз можно назвать законом «о платной скорой».

Таким образом, в связи с последними новостями разрешается вопрос, а будут ли в РФ медицинские услуги оказываться платно. Имеется в виду лимит на вызов бригады скорой помощи в течение года и последующая оплата вызовов, осуществленных сверх лимита.

Закон о платной скорой помощи с 20 Июня, сколько стоит ее вызов и оплачиваемые услуги в 2019 году Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rusfz.ru/zakon-o-platnoj-skoroj-pomoshhi-s-20-iyunya-upaz-putina

Реформу по оказанию медпомощи могут отложить на 1 июля 2014 года

Новый порядок вызова скорой помощи

С 1 января, как уже сообщала «РГ», в силу вступили новые правила оказания скорой медицинской помощи. Но реально они начнут действовать, скорее всего, через полгода.

Выяснилось, что буквально за несколько часов до Нового года на портале «регулейшн ру», где все ведомства должны публиковать свои законодательные и нормативные инициативы, появился проект приказа Минздрава России. В нем срок введения новых правил планируется перенести на 1 июля 2014 года.

С 2014 года вступает в силу новый порядок оказания скорой медпомощи

Однако в некоторых регионах реформа уже началась. И скажем так: не без проблем.

Новый порядок, напомним, предусматривает разделение «скорой» на экстренную и неотложную. А также отказ от специализированных бригад, от санитаров, а вместо этого введение должностей «водитель-санитар», «фельдшер-санитар».

Экстренная помощь требуется при состояниях, которые представляют угрозу для жизни. Это могут быть тяжелые травмы, нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения. А также психические расстройства, обширные ожоги, сильные кровотечения, внезапная сильная боль, роды, угроза прерывания беременности.

В таких случаях по новым правилам бригада должна доехать до пациента за двадцать минут. Неотложная помощь оказывается, когда угрозы жизни нет, и пациент некоторое время может подождать врача. Такое бывает при обострении некоторых хронических заболеваний, если жизни ничего не угрожает, при повышенной температуре, скажем, при гриппе.

Собкоры «РГ» проверили, как эти новшества приживаются на местах.

Кабинет министров намерен расширять возможности санитарной авиации

Два часа ожиданий

В Архангельске в новогодние праздники «неотложку» можно ждать больше двух часов.

По новым правилам, как и положено, вызовы от пациентов врачи делят на неотложные и экстренные. По словам архангельских медиков, дежурят врачи «неотложки» далеко не всегда. Например, 3 января — с 2-х часов дня до 8 вечера. Они привязаны к поликлинике, а не к станции «скорой».

«По городу их дежурит всего двое, а вызовов хватает, что в будни, что в праздники. Хотя за последние три дня температура и головная боль особо не тревожат наших граждан.

В лидерах — ожоги, отравления, переломы и ДТП, мы их называем — «пьяные вызовы».

Этим занимается «скорая», у нас сейчас горячая пора»,- утверждает старший врач смены Архангельской станции скорой медицинской помощи Алексей Кузнецов.

Конечно, возникают проблемы: пострадавшие набирают «03», а им высылают «неотложку», которая может ехать несколько часов, а ведь самый важный вызов, по мнению звонящего, это именно его.

«Решение, как квалифицировать поступивший звонок — как неотложный вызов или как экстренный, — принимает диспетчер.

И правильность выбора здесь зависит не только от его квалификации, но и от полученной по телефону информации, — рассказал «РГ» главный врач Воронежской станции скорой медицинской помощи Сергей Рожков.

— Нередко бывает, что позвонивший в службу «03» считает вопросы диспетчера чересчур интимными, или эмоции не позволяют ему внятно рассказать о состоянии больного — особенно сейчас, в период новогодних праздников… Надо помнить, что вопросы, которые задаются при приеме вызова, необходимы для наиболее полного, оперативного и грамотного оказания медицинской помощи».

Рожков знает ситуацию. Для Воронежской области вступивший в силу с 1 января приказ Минздрава № 388Н лишь юридически закрепил разделение скорой медицинской помощи на экстренную и неотложную. Эта система практикуется в регионе с начала 2013 года.

«Неотложка» при поликлиниках работают с 8 до 20 часов, по ночам менее срочные вызовы обслуживают обычные бригады, не занятые на вызовах экстренных. Введение неотложной помощи позволило «скорой» отдать поликлиникам 4-5 процентов вызовов, но основных проблем службы не решило.

С 2014 года вступает в силу новый порядок оказания скорой медпомощи

Проблемы новой «скорой»

Проблем несколько. Во-первых, нехватка квалифицированных кадров. Работа в «скорой» исполнена суровой романтики: на улице, в любую погоду, с разным (прямо скажем, очень разным) контингентом больных.

Это не в теплом стационаре дежурить, где больные по койкам и каждому курс лечения назначен.

Врачам в синих куртках приходится среди метели спасать пострадавших в ДТП, входить в квартиры, где сутками продолжается пьяный дебош.

Но каких-либо надбавок «за романтику» не предусмотрено: зарплаты одинаковы и для стационара, и для бригады экстренных вызовов.

Поэтому в скорой помощи не хватает 20 процентов врачей и столько же фельдшеров.

Это при всех хитростях, на которые пускаются медработники: например, они были вынуждены дважды «перепрофилировать» докторские ставки — проще говоря, принимать на эти должности фельдшеров.

Второе. «К сожалению, приказ Минздрава не решил проблемы со ставками санитаров и медсестер для скорой помощи. Сейчас эти должности просто не предусмотрены за исключением сестры-анестезиолога в реанимации.

Между тем, это единственная возможность устроить на работу в «скорую» молодых специалистов: интернов, студентов медакадемии и пяти базовых колледжей. Я сам начинал с фельдшера, — рассказал Рожков.

— Только пройдя школу «скорой» с низов, можно стать квалифицированным специалистом. А теперь мы теряем 64 молодых специалиста».

В-третьих, информатизация диспетчерской службы, оснащение карет системой ГЛОНАСС многое сделали для ускорения работы скорой помощи, но ездят машины с красными крестами по обычным дорогам, в едином для всех потоке.

И далеко не всегда водители, услышав сирену или завидев синие проблесковые маячки, пропускают спешащую на вызов карету «скорой». Это вопрос менталитета, переделать который быстро не получается.

Возможно, проблему можно решить, выделив для движения спецтранспорта отдельные полосы.

Далее. Есть  проблема с пациентами. Нередки случаи, когда в «скорую» звонят просто от нежелания идти в поликлинику. Понятно, государственная поликлиника не спа-салон и найти удовольствие в ее посещении сложно. Но это не повод гонять из-за повысившейся температуры бригаду экстренной помощи. А гоняют, и не по одному разу.

Необходима разъяснительная работа с населением, считают доктора. Сейчас проводится диспансеризация — надо, чтобы человек знал о своих болячках и своевременно их лечил. А звонящий в «03» должен понимать, что это служба для экстренных случаев. Если есть возможность самому обратиться за помощью в поликлинику или больницу, — надо обращаться.

Иначе может остаться без помощи тот, кто нуждается в ней сильнее.

Технический разъезд

«В работе службы скорой медицинской помощи в Смоленской области в новом году ничего не изменилось, — уверяла нас начальник управления организации медицинской помощи населению департамента Смоленской области по здравоохранению Елена Войтова.

— Да, скорая помощь делится на экстренную службу немедленного реагирования и «неотложку» для пациентов, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в поликлинику.

Это разделение носит технический характер, не играет никакой роли для больных, порядок вызова скорой помощи никак с ним не связан, и с 1 января 2014 года в этом плане ничего не изменилось».

С 2011 года, по ее словам, в дополнение к службе скорой помощи на базе поликлиник Смоленской области работают врачи, оказывающие населению неотложную медицинскую помощь на дому.

Если раньше вызвать врача на дом можно было только до 14 часов, то теперь такая возможность есть до самого вечера, что особенно важно для пожилых людей, часто нуждающихся в медицинской помощи и предпочитающих иметь дело со знакомым врачом.

И только в Туле врачи на подстанциях скорой помощи в один голос уверяли нас, что пока у них вообще никаких изменений не было — как работали, так и работают. Никаких делений на неотложную и скорую помощь не ощутили. По-прежнему выезжают на вызовы по мере их поступления. Что ж, их планы проект приказа Минздрава, который переносит введение новых правил, уж точно не нарушит.

Время пошло

В течение 14 дней новый приказ Минздрава должен пройти общественное обсуждение, и если найдет поддержку, будет подписан. Так что «скорая» скорее всего еще полгода сможет работать по-старому.

Причина ожидаемого смещения срока — обращение к властям медицинской общественности, в том числе и Национальной медицинской палаты. Эксперты считают, что страна пока не готова к новым правилам.

В новом порядке, отмечают они, не обозначено, в какие сроки больному должна быть оказана неотложная помощь.

  «Во главу угла ставится оказание скорой медицинской помощи в экстренной форме, а во вторую очередь — в неотложной форме, — пояснил председатель правления Некоммерческого партнёрства «Ассоциация руководителей скорой медицинской помощи» Алексей Бойков.

— С целью экономии средств предполагается даже, что сам пациент в определенных случаях будет самостоятельно приезжать к врачу в стационар, если ситуация не является экстренной». Но основная проблема, говорит он, это отсутствие четкого указания в документе на то, какие случаи представляют угрозу для жизни пациента, а какие нет.

«Такая ситуация позволяет сделать виноватыми как главных врачей, так и рядовых сотрудников бригад скорой помощи.

В каком случае нужно рекомендовать обратиться пациенту к участковому врачу? Что такое «явные признаки угрозы жизни» и как их определить по телефону? Эти критерии в приказе не определены.

Непонятно также, кто уполномочен принимать такое решение, кто несет ответственность за выезд бригады скорой или неотложной помощи», — говорит Бойков.

Впрочем, и главный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи, профессор Сергей Багненко тоже считает, что не все регионы готовы начать работать по новому порядку с начала 2014 года. Об этом он сказал в интервью порталу «Доктор Питер».

Вопросы к приказу Минздрава, определяющему порядок, по его словам, можно условно разделить на три категории. Первая — технические вопросы, которые решаются в рабочем порядке. Вторая — те, что не регулируются этим «Порядком…

«, а требуют издания других нормативных документов (например, финансирование службы скорой помощи).

Третья категория вопросов — принципиальное устройство службы скорой помощи: отказ от части специализированных бригад, введение должностей водителей-санитаров, фельдшеров-санитаров.

Самый большой резонанс вызвало переустройство службы, но оно обсуждалось и принималось коллегиально, с участием специалистов всех уровней и отвечает требованиям, принятым в международной практике. «Я допускаю, что для реорганизации многим не хватило времени, и мы готовы его предоставить, но откладывать введение нового порядка совсем уж в долгий ящик нельзя», — сказал Сергей Багненко.

Источник: https://rg.ru/2014/01/04/pomosh-site.html

Правила вызова скорой медицинской помощи

Новый порядок вызова скорой помощи

  • по телефону путем набора номеров «03»;  «103»;  21-665; 8-923-015-05-98; «112»;  
  • при посещении отделения скорой помощи.

Все переговоры между диспетчером по приему вызовов и вызывающим скорую помощь записываются на электронные носители. 

Обращаем внимание на обязательное соблюдение следующего требования:

Информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство с оформлением «юридических граф» в карте вызова: наличие подписи больного (родственников, других доверенных лиц, опекунов у детей, не достигших 15 лет), как в случаях согласия, так и отказ от медицинского вмешательства, включая осмотр, введение лекарств, другие лечебные мероприятия, госпитализацию, транспортировку на носилках, назначение активного вызова участкового врача, а также предоставление медицинской информации пациенту или его законному представителю.

Согласно п. 3.2 правил дорожного движения при приближении транспортного средства с включенными проблесковым маячком синего цвета и специальным звуковым сигналом водители обязаны уступить дорогу для обеспечения его беспрепятственного проезда.

По всем вопросам, связанным с работой скорой помощи обращаться по телефону 21-8-07  Котляр Наталья Евгеньевна.

 Скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах:

Поводы для вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям:

К состояниям, угрожающим здоровью или жизни граждан, относятся:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • остро развившееся расстройство дыхания;
  • внезапные боли в области сердца;
  • кровавая рвота;
  • острые боли в животе;
  • признаки всех видов отравления;
  • нарушение нормального течения беременности (преждевременные роды, кровотечение);
  • резкий подъем (снижение) артериального давления;
  • все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, тяжелые ушибы, сотрясения и ушибы головного мозга, иные травмы);
  • поражение электротоком;
  • солнечные удары, асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути, удушение);
  • обильные кровотечения всех видов;
  • острые психические расстройства (с поведением, опасным для жизни больного и окружающих). 

2. Неотложной (доезд бригады СМП до 2-х часов)

 Поводы  для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме:

  • внезапные острые респираторные заболевания, прочие состояния, обострения хронических заболеваний, требующие медицинского вмешательства, без явных   признаков угрозы жизни; 
  • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Вызывающий скорую медицинскую помощь пациент (его родственники, другие лица) обязан:

  • Ответить на все вопросы фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
  • Назвать адрес вызова (населенный пункт, улицу, номер дома и квартиры, этаж, номер подъезда (код замка входной двери – при наличии)).

    В случаях, когда точное местонахождение больного (пострадавшего) неизвестно, необходимо указать пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его ориентиры;

  • Назвать ФИО, пол, возраст пациента (при отсутствии информации — указать его пол и примерный возраст);
  • Описать жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания);
  • Сообщить номер контактного телефона;
  • По возможности освободить подъездные пути к дому, подъезду, от загораживающих проезд автомобилей, обеспечить ближайшее расстояние от автомобиля СМП до входа в дом.
  • По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи;
  • Изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи пациенту, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;
  • Обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ (в обуви, с оснащением) к пациенту и создать необходимые условия для оказания скорой медицинской помощи;
  • Предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы пациента (паспорт, страховой полис и медицинские документы) при их наличии;
  • Оказывать содействие в транспортировке пациента в автомобиль выездной бригады скорой медицинской помощи.

В случаях агрессии пациента или окружающих его лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни работников бригады скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка пациента осуществляется в присутствии сотрудников полиции.

Лица, допустившие противоправные действия в адрес работников скорой медицинской помощи (оскорбления, угрозы, хулиганские действия), причинившие вред их здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лица, осуществившие заведомо ложный вызов бригады скорой медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в скорой медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст. 19.13 КоАП Российской Федерации.

Заведомо ложный вызов — это вызов (осуществленный устно, письменно, через других лиц) бригады скорой медицинской помощи путем сообщения умышленно искаженной, неправильной, недостоверной или неполной информации, к пациенту, не нуждающемуся в оказании скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Сопровождение пациента в стационары (родственниками или иными лицами) осуществляется с разрешения сотрудника бригады скорой медицинской помощи. При транспортировке в стационары несовершеннолетних детей рекомендуется их сопровождение родителями или законными представителями, сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи.

В обязанности выездных бригад скорой медицинской помощи, не входит:

1. Выполнение плановых назначений врача (инъекций, внутривенных инфузий, перевязок, регистрации ЭКГ и других назначений).

2. Оказание стоматологической помощи (больные с острой зубной болью экстренную стоматологическую помощь получают у  дежурного стоматолога при  его вызове в приемном отделении).

3. Удаление клещей пациенту, не нуждающемуся в скорой медицинской помощи.

4. Проведение вакцинации.

5. Выдача листков нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, рецептов и иных медицинских документов, проведение каких-либо экспертиз, освидетельствований.

6. Осуществление транспортировки пациентов при плановой госпитализации.

7. Выезд к пациентам, находящимся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний, состояние которых не требует срочного медицинского вмешательства.

8. Осуществление транспортировки пациентов из медицинских организаций к месту жительства (пребывания).

9. К  лицам для снятия алкогольного, наркотического и токсического абстинентного синдрома.

10. Транспортировка пациентов на диагностические исследования, консультации, (за исключением инфекционных больных, являющихся источником инфекции для окружающих).

11. Перевозка трупов.

Источник: http://bcrb24.ru/index.php/patsientam/pravila-vyzova-skoroj-meditsinskoj-pomoshchi

Судебный вердикт
Добавить комментарий